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此外，无论过去还是现在，看病也一直“以科室为中心”。科室越分越细，并且通常只分不合，或者分多合少。这是因为分得细，可让医术往专精的方向发展，从而有机会成为“强科室”。在过去，患者只需跨越大内科和大外科之间的隔离即可，到现在，就出现了“一病多次”等现象，比如同样在消化内科，治胃病的医生不治肠病，治肝病的医生不治胆病，让患者看病更加折腾。“以医生为中心”，对患者的影响更大。比如不同科室的医生各看各的病，针对同一名患者的诊断和用缺乏沟通和协调，甚至在同一个科室内，医生之间的交流也不顺畅，医生各开各的，导致多疾病患者同时要吃很多种，有些还相互影响，有的医院通过师门诊来协调用。看一个专家就得挂一次号，隔天看同一位专家还得再挂一次号，以及医生只求自己方便等“以医生为中心”的做法，同样困扰着患者。
复旦大学附属中山医院所属科室:心内科性别::副主任医师擅长:心律失常的诊断及物、导管射频消融治疗，包括房颤、阵发性室上速、预激、室早等。医生简介:心律失常的诊断及物、导管射频消融治疗，包括房颤、阵发性室上速、预激、室早等。 核心提示:心律失常的诊断与其他疾病诊断一样，要分三个步骤进行，即病史询问、体格检查和心电图等检查。只有这样才能对心律失常的病因、性质及血流动力学的影响弄清楚，从而确定合理的治疗方法。 心律失常是指心脏的正常节律发生了异常改变，快于正常心率(60-100次/分)的心律失常称为性心律失常.临床上以心悸、心慌、胸闷、乏力、头晕、目眩等为主要表现.严重者可出现胸痛、呼吸困难、肢冷汗出、意识丧失、抽搐等表现. 心律失常的诊断与其他疾病诊断一样，要分三个步骤进行，即病史询问、体格检查和心电图等检查。只有这样才能对心律失常的病因、性质及血流动力学的影响弄清楚，从而确定合理的治疗方法。 一、问诊 除了解一般病史外，重点应询问下列两方面的内容: ①心律失常发作时的情况:对大多数患者来说，心律失常的发作往往不能被医生见到，尤其心律失常呈间歇性发生时。因此，向患者或知情者(包括目击者)详细问诊是必要的。问诊不仅要了解发作的因、次数、频度、历时.缓解方式或进程外，更重要的要问清患者发生心律失常时的感觉、血压、心律(率)及有无心悸、头晕、晕厥、抽搐、气短、呼吸困难等情况。 ②针对病因的问诊:虽然多数心律失常见于器质性心脏病患者，但也有不少情况发生于其他系统疾病，甚至见于“健康人”。因此，问诊时除了注意询问心血管系统症状外，还应注意了解心血管系统以外的症状，尤其注意内分泌系统、呼吸系统、血液系统、、水电解质平衡情况以及服情况。 二、体格检查 对心律失常患者的体格检查应注意三点:心律失常的频度与特征，主要通过心脏听诊完成。虽然多数心律失常须靠心电图检查来确定性质，但一些简单的心律失常如早搏、心房颤动等通过听诊基本可确立诊断。器质性心脏病的据，如心脏扩大、器质性心脏杂音、心功能不全等。他系统异常表现:如注意患者有无甲状腺肿大、肺动脉高压、贫血、等体征。本来找熟人是希望得到的诊疗服务，但为什么实际上却事与愿违呢？原因可能主要来自两方面。 种可能是明显的，那就是给医生给熟人看病治病的时候，多少会违反诊疗规范。 诊疗规范是针对某种疾病的一些流程，不要说病人，医生护士有时候也会觉得繁琐。省略掉一些流程，可能对大多数人来说不会有太大影响。但流程的设置就是为了 预防万一的，省略某些看起来可有可无的流程，可能对大多数人无害，但只要这种违反流程的行为持续时间长，处理的病人多，就一定会出现所谓的意外。 找了熟人的病人，就处在了发生意外的高危人群里。拿我的来说，一般做内镜诊疗之前，都要常规问一下病人是否服用阿司匹林，如果服用好停用一周，或者 避免取活检等有创的操作。都不问的话大部分人没事，但早晚会碰到那样的病人被漏过去了，一活检钳下去就血流不止。这种问题有很多活生生的例子。
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